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卷四（第1页）

卷四

五十七难

属性：五十七难曰∶泄凡有几，皆有名不？然∶泄凡有五，其名不同。

有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄。

有大瘕泄，名曰后重。

泄，利也。

其证有五，故有五泄之名。

后重者，专指大瘕泄而言。

盖肾邪下结，气坠不升故也。

此五泄之目，下文详之。

胃泄者，饮食不化，色黄。

胃泄者，甲木之克戊土也。

胃主纳谷，风木之邪乘之，胃腑郁迫，水谷不化，必脉弦肠鸣。

黄者，胃土之色。

经曰∶春伤于风，夏生飧泄者是也。

脾泄者，腹胀满泄注，食即呕吐逆。

脾泄者，脾土湿寒，不能蒸水化气，故水谷并下，胀满泄注也。

食即呕吐者，脾弱下陷，则胃逆也，必所下多水，脉缓，腹不痛。

经曰∶湿甚则濡泄者是也。

大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。

大肠泄者，肠虚气不能摄，故胃方实，即迫注于下，窘迫不及少待也。

色白者，大肠属庚金，白，金之色也。

肠鸣切痛者，气不和则攻冲，故鸣而痛也。

经曰∶清气在下，则生飧泄者是也。

小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。

小肠泄者，小肠属丙火，不化寒水。

郁于湿土之中，内热**蒸，脓血腐化。

又小肠与心为表里，心主血，盖气不相摄，而便脓血，小便亦不禁也。

小肠之气郁冲，下达**，**近少腹，故少腹痛也。

此即血痢之类耳。

大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，此五泄之要法也。

大瘕泄者，邪气结于下，成瘕而不散也。

里急后重者，肠气急迫；肛门重坠也。

数至圊而不能便者，皆结不散，故欲便而不爽也。

茎中痛者，乃湿郁为热，大便气不能达，则移于小便也。

此即古之滞下，今名痢疾者是也。

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