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胃脘痛2(十二指肠球部溃疡)
韩某,男,39岁。
初诊
胃脘疼痛6年余,疼痛每于饥饿或劳累时发作,疼处不移,得食稍缓。
诊脉沉弦细。
按之沉滞不起,舌质暗舌苔白根厚。
气郁日久,必及血分,痛久入络,此之谓也。
拟用活血化瘀方法,以定其痛。
川楝子10克,元胡6克,生蒲黄10克,炒五灵脂10克,青陈皮各6克,炒枳壳6克,焦三仙各10克,水红花子10克,七剂。
二诊
药后胃痛未作,脉弦舌红,大便偏干,时有嗳酸,继用疏调木土,合以左金丸方法。
川楝子6克,元胡6克,生蒲黄10克,炒五灵脂10克,青陈皮各6克,吴茱萸3克,黄连2克,生牡蛎15克,焦三仙各10克,大黄1克,七剂。
三诊
胃痛未作,嗳酸亦止,二便已调,食眠均佳。
停药饮食消息,辛辣刺激皆忌,尤当戒烟为要,否则仍易复发也。
[按]:十二指肠溃疡一症,多表现为饥时痛作,似乎中虚不足之症。
但本案患者病已延久,6年不愈,痛处不移,舌质色暗,已现瘀血之征,正合叶天士“久病入络”
之论,故从络病调治,用活血化瘀方法,方用金铃子散合失笑散加减,疏肝理气,化瘀止痛。
服之即效。
凡瘀血作痛者,用之极效。
此先生临床常用之经验方,治疗胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡等,凡有瘀血见症,皆可用此法治疗。
若兼见胀满气滞,加青陈皮、香附、术香、枳壳等;若挟食滞胀满活苔垢厚,加焦三仙,水红花子、大腹皮、槟榔等;若暖气吞酸,肝郁化热,可合用左金丸,即吴茱萸、黄连,再加生牡蛎、海螵蛸之类。
溃疡病的治疗,饮食调理极为重要,忌食辛辣刺激性食物,戒酒忌烟。
凡烟客,嗜烟如命者,治之无功。
故一定嘱咐患者密切配合,戒绝烟酒,方保证治疗达到预期效果。
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