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失眠2(神经衰弱)
徐某某,女,42岁
初诊
患者做财会工作20余年如一日,恪尽职守,颇得好评,近破格晋升中级职称。
因领导委以重任,致有人不满,散布流言。
心中因此郁闷。
加之工作压力颇重,遂致夜不能寐,病已月余,以致不能坚持正常工作。
形容憔瘁,疲惫不堪。
心烦急躁,时欲发怒,又时欲悲泣。
诊脉弦细滑数,重按有力,舌红苔白浮黄,大便干结小溲色黄。
此肝胆郁火不得发越,内扰心神,魂魄俱不安宁。
治宣疏调气机,宣泄木火之郁。
用升降散加减。
蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,太黄3克,柴胡6克,黄芩10克,川楝子10克,菖蒲10克,钩藤10克(后下),七付二诊
药后大便畅行,心烦易怒俱减,夜晚已能安睡3至4小时。
患者精神状态较前判若两人。
诊脉仍弦滑数,舌红苔白,郁热尚未全清,继用升降散方法。
蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,大黄3克,柴胡6克,黄芩10克,川楝子10克,枳壳6克,焦三仙各10克,七付三诊
患者心情显著好转,入夜已能安然入睡,食欲较前大增,面色已显润泽。
意欲上班,恢复工作。
但思之仍不免心有余悸,唯恐上班后再导致失眠症发生。
诊脉弦滑且数,舌红苔薄白。
仍宜前法进退,并嘱其每日坚持散步锻炼,饮食当忌辛辣厚味。
并注意思想开朗,勿以小事为意。
柴胡6克,黄芩10克,川楝子10克,丹参10克,茜草10克,赤白芍各10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,焦三仙各10克,七付[按]:此例患者由于工作压力不堪重负,致精神高度紧张,夜不能寐,属精神情志因素所为,故责之于肝经郁热不得宣散,术旺则火生,而成木火同盛,神魂不安。
故选用杨栗山升降散之善能疏调气机解郁散结者,合疏肝泄热之品组方,以治其病本。
药对其症,故能七剂而获显效。
真不亚于西药之镇静剂也。
按失眠一症,多从心神不安,心肾不交辨之,动辄堆砌大队安神之品,如酸枣仁、茯神木、远志,合欢皮、珍珠母之类。
此所谓对症下药,非辨证施治也。
先生此案,不用一味安神之药,而收安神定志之教,中医辨证论治之特色,于斯见矣。
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