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厥阴证头痛眩晕（第1页）

厥阴证头痛眩晕

（美尼尔氏综合症）

黄××，女，34岁。

成都市某商店职工。

[病史]1970年以来，经常患头痛、眩晕、干呕，甚则晕倒，经数家医院皆诊断为“美尼尔氏综合症”

。

[初诊]1972年1月来诊。

头顶痛甚，干呕，吐涎沫；眩晕时，天旋地转，如坐舟中；四肢无力，手足清凉。

面色萎白无华，舌淡润少苔，脉微细。

此为肝胃虚寒，浊阴上逆，病属厥阴寒逆头痛眩晕。

法宜暖肝温胃，通阳降浊，以吴茱萸汤主之。

处方：

吴茱萸10克潞党参20克生姜30克红枣30克四剂

[辨证]在《伤寒论》中，吴茱萸汤主治病证有三条：一属阳明之胃家虚寒；二属少阴吐利；三属厥阴寒证。

其共同之点，皆有呕吐这一主证。

阳明虚寒食谷欲呕；少阴吐利；厥阴干呕吐涎沫，其病机之共性，皆为中虚气逆，浊阴上犯。

但本例厥阴干呕吐涎沫，还有头痛一证，此乃病属厥阴经之显著特征。

其所以成为特征，一是因为厥阴受邪，循经气而上逆巅顶，故头痛，且其部位常在头顶。

二是厥阴受寒，肝木横逆，寒邪挟浊阴之气上逆而犯胃土，以致中气虚弱，脾气不升，胃气不降。

清阳不足，干呕气逆上冲则头痛；其眩晕，正如《素问·至真要大论篇》所云：“诸风掉眩，皆属于肝。”

总其要，厥阴肝寒为本，阳明胃寒为标，病属厥阴寒证。

[二诊]上方服四剂，呕吐止。

头痛，眩晕，明显减轻。

但仍眩晕，其所以眩晕者，因其病在肝，而其根在肾。

宜继进温补脾肾之剂，以理中汤加味缓缓服之。

处方：

潞党参20克炒白术18克炙甘草15克干姜30克制附片30克（久煎）茯苓15克上肉桂10克（研末冲服）

服二十余剂，诸恙悉安。

1979年7月追访，自从痊愈以来，再未重犯，始终坚持全勤。

（按语]本例厥阴头痛眩晕之证，与美尼尔氏综合症相似。

其病因现代医学至今尚未完全清楚。

中医虽无此病名，但根据辨证，多属肝肾。

《灵枢·海论篇》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”

，亦即此理。

邪入厥阴，从阴化者居多，常见干呕，吐涎。

其标在胃寒，其病在肝寒，其根在肾寒，故先后投以燠土、暖肝、温肾之剂，病祛根除而晕痛皆止。

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