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第967章立氏立克次体斑疹热（第1页）

第967章立氏立克次体斑疹热

立氏立克次体斑疹热是由立氏立克次体经蜱传播引起的一种急性地方性传染病，本病也称落基山斑点热，蜱传斑疹伤寒（typhusfever，tie，美国疾病控制中心命名），Fiebremanchada（墨西哥命名）Fiebrepetequial（哥伦比亚命名），Febremaculosa或SaoPaulotyphus（巴西命名）。

临床特征有发热、头痛和皮疹，重型患者可危及生命。

立氏立克次体斑疹热治疗

影响细菌蛋白质合成的抗菌药物对立氏立克次体有特效。

四环素，成人，250～500mg次3次d或4次d，口服；或者1gd，静脉滴注。

多西环素成人，100mg次，1次12h，口服。

氯霉素，成人，250～500mg次，3次d或4次d，口服；或者1～2gd静脉滴注。

一般患者病原治疗2～3天体温下降，抗菌药物疗程为6天尚未见有对四环素和氯霉素耐药的报告复发罕见。

喹诺酮类抗菌药物也有特效。

由于立克次体缺乏细胞壁，青霉素和头孢霉素类抗菌药物无效。

重型患者应给予积极的支持疗法，提供足够营养和热量维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能。

中毒症状明显或头痛剧烈时可适量使用糖皮质激素。

立氏立克次体斑疹热预后预防

预后：

立氏立克次体斑疹热是一种人体宿主全身性细胞受累的严重感染性疾病如果没有进行有效病原治疗，病死率可达20%～30%。

使用及时有效的抗菌药物可把病死率降低到3%。

暴发型患者病理改变呈不可逆进行性发展，可在3～5天内死亡重型患者的发生与下列因素有关包括高龄患病，有效抗菌药物使用不及时和患者葡糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等。

症状出现4～5天之后应用有效的抗菌药物死亡率相差数倍。

故此，立氏立克次体斑疹热患者应该住院治疗，密切观察肺部体征、血压尿量心功能和颅内压的改变。

预防：

1.控制传染源灭鼠和灭蜱。

2.切断传播途径在牧场、灌木草地和住宅有蜱隐蔽的地方可使用2%马拉硫磷溶液喷洒灭蜱。

3.保护易感人群在野外工作应穿防护服，也可在外露的部位使用乙酰苯胺丁酯等驱避剂鸡胚卵黄囊疫苗有部分保护作用，能延长潜伏期，缩短热程，减轻病情但是，不能防止发病。

临时需要进入疫区，可口服多西环素预防。

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