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第203章路易体痴呆（第1页）

第203章路易体痴呆

路易体痴呆（dementiawithLewybodies，DLB）由Okazak等（1961）首先描述是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体（Lewybody）为病理特征的神经变性疾病。

由于临床表现及病理特征有别于其他类型的痴呆，大多数学者认为本病已构成一独立疾病，DLB占老年期痴呆患者的15%～25%病理组织学检查显示在老年性痴呆症中路易体痴呆的发病率仅次于Alzheimer病居第2位。

治疗方案

目前DLB无特效疗法，患者可能对抗胆碱酯酶药如他克林和多奈哌齐反应良好，可能改善认知功能及行为障碍。

帕金森综合征对症治疗易加重谵妄和幻觉，应从小剂量开始。

DLB对安定剂及抗精神病药的最体副作用特别敏感，出现嗜睡、昏迷，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。

新型抗精神病药如维思通、奥氮平对视幻觉效果较好。

抑郁症状可用选择性5－HT再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等。

用药安全

路易体痴呆患者对抗精神病药副作用非常敏感，临**应避免使用。

流行病学

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加国外调查显示痴呆的患病率在60岁以上人群中为1%而85岁以上人群中高达40%以上在老年人的痴呆中，欧美各国的统计显示，阿尔茨海默病（Alzheimer’sdiseaseAD）约占50%；而DLB占老年期痴呆患者的15%～25%。

据报道，中国60岁以上人群痴呆患病率为0.75%～4.69%路易体痴呆也有病例报告，但尚未见分类性发病率统计资料。

预防

尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容早期诊断、早期治疗，则或会减缓痴呆不可逆进程。

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