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七常见部位（第1页）

七、常见部位

高血压脑出血的常见部位有大脑基底节出血（也叫内囊出血）、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。

根据出血部位不同，临床表现也不一样。

现将其特征分述如下：?

内囊出血

内囊出血是高血压脑出血最常见的出血部位，其最典型的表现为“三偏征”

，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。

具体的来说，偏瘫：即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪;偏身感觉障碍：即出血病灶的对侧偏身感觉减退;偏盲：即出血病灶的对侧视野缺损。

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脑叶出血

脑叶出血表现为大脑各脑叶内的出血。

根据出血部位的不同临床有不同的表现。

一般除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状。

如额叶、颞叶出血常出现精神症状;额叶、顶叶出血常出现偏瘫失语等症状;枕叶出血常出现偏盲等症状。

桥脑出血

桥脑出血常突然起病，头痛、呕吐，数分钟内进入昏迷状态。

出血往往自一侧开始，很快影响到对侧，出现两侧面部及四肢瘫痪，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性症状。

另外，桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温上升，呈持续高热状态。

双侧桥脑出血病情常极危重，由于脑干呼吸中枢的影响，常常早期出现呼吸困难，呼吸不规则，有些病人可很快死亡。

但一侧桥脑出血，病情较轻，预后良好。

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小脑出血

小脑出血大多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。

凡高血压病人突然发生一侧后枕部剧痛、频繁呕吐、严重眩晕、瞳孔缩小、意识障碍逐步加重，无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。

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脑室出血

脑室出血多数脑室出血是由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的，原发性脑室出血少见。

另外，小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室，这种情况极为严重。

意识往往在起病后1～2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。

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