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第502章新生儿溶血（第1页）

第502章新生儿溶血

新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn）是危害新生宝宝健康的一大杀手，通常是指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。

临**主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。

新生儿溶血病应该如何治疗？

胎儿治疗

在妊娠早中、末期各进行10天的西药综合治疗（维生素K2mg，每天1次维生素g加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次，氧气吸入每天2次，每次每次20分钟维生素E30mg每天3次需要整个孕期服用）了可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状

由于妊娠越近足月抗体产生越多，影响胎儿越大，死亡机会越多若过去史有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1：32～64或由高突然转低；胎心音出现杂音，孕末期腹围、体重过度增大或自觉全身乏力、胃纳不佳，羊水胆红素升高影象诊断有水肿、腹水、肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠一般在35～38周时引产，力争LS比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力，减轻生后黄量ABO不合者较轻，很少需要提早终止妊娠。

若羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例可考虑在孚1周起进行宫内输血，隔周再输，以后每3～4周一次将血注入胎儿腹腔以纠正贫血，使获得存活机会。

输血量按胎龄减20乘10计算进血量过多、腹压超过脐静脉压力可致循环停止，胎儿死亡但此法本身有引起感染、出血、早产可能刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体，加重病情，故一般不用

临产时的处理

尽可能准备好献血员、器械和换知人员。

一般ABO不合以足月自然产为好Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产。

由于红细胞在胎内已有破坏，缺氧较明显出生时容易有窒息，需作好防范。

胎儿娩出应即钳住脐带以免脐血流入儿体过多，加重病情。

断脐时残端留5～6cm远端结扎，裹以无菌纱布，湡上1：5000呋喃西林液保持湿润，以备换血。

胎盘端的脐带揩清表面母血后任脐带血自动流入消毒试管3～5ml送特异性抗体及血清胆红素测定，同时作血常规、血型有核红细胞计数，挤勒脐带会使胶质混入血中，可影响抗人球蛋白试验的正确性胎盘需测理后送病理检验。

胎盘越重，发病越剧。

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