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二早期症状（第1页）

二、早期症状

临床表现

除原发病如外伤、感染、中毒等相应症状和体征外，主要表现为突发性、进行性呼吸窘迫、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。

其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。

诊断

至今由于缺乏特异的检测指标，给早期早期带来困难。

凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。

建立诊断综合临床、实验室及辅助检查，必要的动态随访观察，并排除类似表现的其他疾病。

为疾病统计和科研需要，必须依据确定的诊断标准。

历年来曾有各家提出的各种诊断标准，差别甚大。

欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准，最近在我国被广泛介绍和推荐。

ARDS诊断标准

除规定PaOFiO≤26.7kPa（200mmHg）外，其余指标与ALI相同。

1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：

1.有诱发ARDS的原发病因。

2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项：

⑴呼吸频率20～25次分。

⑵（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa（≤70mmHg），7.8kPa（60mmHg）

⑶PaO2FiO2≥39.9kPa（≥300mmHg）

⑷PA-aO2（FiO20.21）3.32～6.65kPa（25～50mmHg）

⑸胸片正常。

3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项。

⑴呼吸频率28次分。

⑵（FiO20.21）PaO2≤7.90kPa（60mmHg）6.60kPa（50mmHg）

⑶PaHg）

⑸（FiO21.0）PA-aO213.30kPa（100mmHg）5.98kPa（45mmHg）

⑷PaO2FiO2≤26.6kPa（≤200mmHg）

⑸（FiO21.0）PA-aO226.6kPa（200mmHg）

⑹胸片示肺泡实变≥12肺野。

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